Nhằm mục tiêu thực hiện tốt chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh, bảo đảm 100% học sinh, sinh viên đang học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân tham gia BHYT bắt buộc theo quy định của pháp luật; Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai đã ban hành văn bản hướng dẫn thực hiện thu BHYT học sinh, sinh viên (HSSV) năm học 2024-2025 như sau:

ĐỐI TƯỢNG THAM GIA:

1. Đối tượng tham gia BHYT bắt buộc là học sinh, sinh viên đang học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân gồm: giáo dục phổ thông, giáo dục chuyên nghiệp, giáo dục đại học, giáo dục thường xuyên trên địa bàn tỉnh Đồng Nai. Lưu ý: HSSV tham gia các loại hình bảo hiểm sức khỏe thương mại phải tham gia BHYT bắt buộc tại trường học theo đúng quy định của pháp luật. 2. Học sinh, sinh viên đã có thẻ BHYT thuộc các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng không thuộc đối tượng tham gia BHYT HSSV gồm:

2. Thân nhân quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân. - Học sinh thuộc các diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng như: trẻ em mồ côi, người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người khuyết tật nặng hoặc đặc biệt nặng...

MỨC ĐÓNG BHYT HỌC SINH, SINH VIÊN:

Mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở nhân với số tháng tương ứng thời hạn sử dụng của thẻ BHYT. Trong đó, ngân sách nhà nước (NSNN) hỗ trợ 30% mức đóng, phần còn lại cá nhân tự đóng (70%), cụ thể:

- Lương cơ sở: 2.340.000 đồng x 4,5% = 105.300 đồng/người/tháng.

* HSSV tự đóng 70%: 105.300 đồng x 70% = 73.710 đồng/người/tháng.

* NSNN hỗ trợ 30%: 105.300 đồng x 30% = 31.590 đồng/người/tháng.

- HSSV đang theo học tại cơ sở giáo dục có trụ sở đặt tại các xã thuộc khu vực I tỉnh Đồng Nai theo quy định của Thủ tướng Chính phủ về phê duyệt danh sách các xã khu vực III, khu vực II, khu vực I thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 – 2025  xã Xuân Phú, Lang Minh) được hỗ trợ thêm 20% mức đóng BHYT cho HSSV chưa tham gia BHYT. Mức đóng cụ thể:

* HSSV tự đóng 50%: 105.300 đồng x 50% = 52.650 đồng/người/tháng.

* NSNN hỗ trợ 50%: 105.300 đồng x 50% = 52.650 đồng/người/tháng.

Lưu ý: Khi Chính phủ điều chỉnh mức lương cơ sở thì HSSV không phải đóng bổ sung phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng BHYT, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà HSSV đã đóng bảo hiểm y tế.

THỜI GIAN THU, LẬP DANH SÁCH:

1. Đối với học sinh vào lớp một:

- Học sinh có ngày sinh từ ngày 01/10/2018 trở về trước thì thu tiền đóng BHYT 03 tháng (tương ứng thời gian sử dụng thẻ BHYT từ ngày 01/10/2024 đến ngày 31/12/2024). Nếu phụ huynh học sinh có nguyện vọng thì thực hiện thu 15 tháng (tương ứng thời gian sử dụng thẻ BHYT từ ngày 01/10/2024 đến ngày 31/12/2025).

- Học sinh có ngày sinh từ ngày 02/10/2018 đến ngày 01/11/2018 thì thu tiền đóng BHYT 02 tháng (tương ứng thời gian sử dụng thẻ BHYT từ ngày 01/11/2024 đến ngày 31/12/2024). Nếu phụ huynh học sinh có nguyện vọng thì thực hiện thu 14 tháng (thời gian sử dụng thẻ BHYT từ ngày 01/11/2024 đến ngày 31/12/2025).

- Học sinh có ngày sinh từ ngày 02/11/2018 đến ngày 01/12/2018 thì thu tiền đóng BHYT 13 tháng (tương ứng thời gian sử dụng thẻ BHYT từ ngày 01/12/2024 đến ngày 31/12/2025).

 - Học sinh có ngày sinh từ ngày 02/12/2018 đến ngày 31/12/2018 thì thu tiền đóng BHYT 12 tháng (tương ứng thời gian sử dụng thẻ BHYT từ ngày 01/01/2025 đến ngày 31/12/2025).

2. Đối với học sinh, sinh viên chưa tham gia BHYT năm học 2023-2024:

Thu tiền đóng BHYT tương ứng số tháng sử dụng thẻ BHYT còn lại năm 2024. Số tháng tham gia và thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định như sau:

- Trường hợp tham gia không liên tục hoặc gián đoạn không quá 3 tháng thì thẻ BHYT có giá trị từ ngày 01 của tháng đóng tiền;

- Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục quá 3 tháng thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01 của tháng liền kề tháng đóng tiền.

3. Đối với học sinh, sinh viên đã tham gia BHYT:

- Thực hiện thu và nộp tiền để gia hạn thẻ BHYT năm 2025. Số tiền đóng BHYT 12 tháng (tương ứng thời hạn sử dụng thẻ BHYT từ 01/01/2025 đến ngày 31/12/2025).

 - Đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thu tiền đóng BHYT và cấp thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày nhập học (tương ứng thời hạn sử dụng thẻ BHYT kể từ 01/10/2024), trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng

 - Đối với học sinh lớp 12, sinh viên năm cuối: Thu tiền đóng BHYT 09 tháng (tương ứng thời hạn sử dụng thẻ BHYT từ 01/01/2025 đến ngày 30/9/2025).​